Category: Chuẩn bị mang thai

Việc siêu âm canh trứng hay siêu âm theo dõi sự phát triển của nang noãn thường diễn ra nhanh chóng và tốn ít chi phí. Những phụ nữ đang mong có con hoặc hiếm muộn có thể đến các phòng khám tư hoặc bệnh viện để thực hiện siêu âm một cách dễ dàng.

Tác dụng của việc siêu âm nang noãn

Siêu âm kiểm tra sự phát triển của nang noãn là một trong những bước đầu tiên phải thực hiện khi bạn thăm khám vô sinh hiếm muộn. Bạn có thể siêu âm ổ bụng hoặc siêu âm đầu dò để kiểm tra sự phát triển của nang noãn. Kết hợp với các dấu hiệu lâm sàng, bác sĩ sản khoa sẽ chỉ định bạn siêu âm để đánh giá chất lượng buồng trứng trong điều trị vô sinh. Nếu bạn bị rối loạn phóng noãn hoặc bị đa nang buồng trứng, thông qua việc siêu âm này sẽ có hướng điều trị đúng đắn và kịp thời để có một phác đồ điều trị đúng.

Siêu âm kiểm tra sự phát triển của nang noãn còn là một cách giúp tăng khả năng thụ thai nhờ dự đoán ngày rụng trứng hoặc cũng là một cách tránh thai nếu tránh giao hợp xung quanh những ngày được dự đoán sẽ rụng trứng. Tuy nhiên, biện pháp siêu âm canh trứng chủ yếu chỉ được chỉ định cho những trường hợp vô sinh, hiếm muộn.

Nếu bạn cần sử dụng thuốc kích thích sự rụng trứng thì nên siêu âm kiểm tra sự phát triển của nang noãn liên tục để tiêm thuốc kích rụng trứng đúng thời điểm. Trong hỗ trợ sinh sản bằng thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), siêu âm kiểm tra nang noãn là bước vô cùng quan trọng để bác sĩ chọn ngày chọc hút trứng.

[inline_article id=86203]

Quá trình siêu âm canh trứng diễn ra như thế nào?

Không thể đếm được bao nhiêu nang trứng trong buồng trứng của bạn bởi vì chúng quá nhỏ. Tuy nhiên, một khi nang trứng đạt đến một giai đoạn phát triển nhất định, nó có thể được nhìn thấy qua siêu âm.

Chu kỳ kinh nguyệt của bạn được chia thành 2 giai đoạn: Giai đoạn nang và giai đoạn hoàng thể. Trong giai đoạn nang trứng, nang trứng ở giai đoạn phát triển bậc ba được coi là nang trứng trưởng thành và rụng trứng. Mặc dù có rất nhiều nang trứng được huy động nhưng chỉ có một (hoặc 2) nang trứng trưởng thành và rụng. Ở những người bình thường, đầu chu kỳ kinh, nang trứng chỉ nhỏ tầm 4-5mm chưa nhìn thấy được qua hình ảnh siêu âm. Vào ngày thứ 7, 8 của chu kỳ kinh, trên siêu âm có thể thấy nang trứng có kích thước khoảng 10-12mm.Trung bình, mỗi ngày nang noãn sẽ phát triển 2mm. Đến giữa kỳ kinh, một nang trứng đủ lớn để rụng, chỉ có một hoặc hai nang trứng trong các chu kỳ sẽ trưởng thành để rụng. Khoảng ngày thứ 14 của chu kỳ, nang trứng đạt được kích thước từ 17-18mm, gọi là nang trứng trưởng thành và chuẩn bị rụng xuống, gọi là phóng noãn (hay rụng trứng).

Các bệnh nhân nữ khám vô sinh thường được siêu âm ngày thứ 2 của chu kỳ để đếm số lượng nang noãn thứ cấp để chẩn đoán tình trạng bệnh.

Còn những bệnh nhân siêu âm nang noãng thông thường để xác định ngày thụ thai tốt nhất, việc siêu âm thường bắt đầu từ ngày thứ 10 của chu kỳ với người có chu kỳ 28 ngày và sẽ được hẹn ngày siêu âm lại. Kich thước nang noãn khoảng từ 20-28mm, trứng rụng sẽ đạt chất lượng tốt nhất.

Nếu siêu âm qua ngả bụng thì bệnh nhân uống no nước đợi mắc tiểu để siêu âm. Siêu âm đầu dò thì phải đi tiểu trước đó. Siêu âm kiểm tra sự phát triển của nang noãn kèm đánh giá chất nhầy cổ tử cung là rất cần thiết. Khi hình ảnh tử cung đạt mức thuận lợi (hình hạt cà phê) cổ tử cung luôn tiết chất nhầy (dịch dai trong như lòng trắng trứng).

Nếu bạn có chu kỳ nguyệt san đều đặn thì có rất nhiều cách để dự đoán ngày rụng trứng như: Sử dụng phần mềm tính ngày rụng trứng, dùng que thử rụng trứng hoặc phương pháp theo dõi nhiệt độ cơ thể và chất nhầy cổ tử cung. Vào thời điểm sắp rụng trứng, nhiệt độ cơ thể tăng cao hơn bình thường từ 0,5-1 độ. Phương pháp này phải đo nhiệt độ gốc của cơ thể lúc mới thức dậy buổi sáng chưa vận động và phải đo hàng ngày, qua vài chu kỳ mới nắm được nhiệt độ cơ thể mình ra sao. Dùng que thử rụng trứng đôi khi vẫn gặp que thử cho sai kết quả. Tóm lại, siêu âm canh trứng vẫn là giải pháp tốt và hiệu quả nhất đối với các mẹ muốn xác định ngày rụng trứng chính xác.

[inline_article id=138279]

Niêm mạc tử cung (còn gọi là nội mạc) là lớp phủ bên trong tử cung. Khi trứng rụng và gặp tinh trùng được thụ thai, phải cần có lớp niêm mạc tử cung  đủ dày để phôi làm tổ và phát triển. Nếu sự thụ tinh không diễn ra, lớp niêm mạc tử cung sẽ bong tróc ra ngoài tạo thành hiện tượng kinh nguyệt hàng tháng. Lớp nội mạc tử cung chịu nhiều biến đổi trong chu kì kinh nguyệt và thay đổi theo từng giai đoạn.

Bạn sẽ khó thụ thai hơn nếu có niêm mạc tử cung mỏng. Thậm chí, khả năng thành công của các phương pháp hỗ trợ sinh sản như thụ tinh nhân tạo, thụ tinh trong ống nghiệm cũng sẽ giảm hẳn. Làm sao để cải thiện độ dày niêm mạc tử cung một cách tự nhiên? Dưới đây là một số lời khuyên cho người có niêm mạc tử cung mỏng.

Nguyên nhân niêm mạc tử cung mỏng

Niêm mạc tử cung bình thường phải đạt từ 8mm mới là độ dày tối thiểu cần có để có thể thụ thai. Có nhiều nguyên nhân làm niêm mạc tử cung mỏng, cụ thể:

• Do lượng estrogen thấp: Niêm mạc tử cung dày hay mỏng phụ thuộc vào mức độ estrogen. Trong thực tế, toàn bộ chu kỳ kinh nguyệt phụ thuộc vào lượng estrogen . Những người phụ nữ có những tháng không có kinh thường có lớp tử cung mỏng do nồng độ hormone thấp.Nguyên nhân phổ biến nhất của estrogen thấp là giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh. Hormon sinh sản sẽ giảm đi theo tuổi tác. Thật khó khăn nếu bạn đang mong con. Nếu bạn đã trên 40 tuổi, khó mang thai hoặc giữ thai sẽ được chỉ định kiểm tra estradiol và đo độ dày niêm mạc tử cung. Niêm mạc tử cung mỏng quá mức sẽ được khuyên sử dụng thuốc estrogen
• Lượng máu nhận được không đủ: Nếu tử cung không nhận đủ lượng máu, sẽ không thể tạo ra nội mạc tử cung đủ dày mỗi tháng. Một số lý do làm lưu lượng máu chảy vào tử cung kém:Lối sống ít vận động, tử cung ngả sau hoặc nghiêng về một bên, u xơ tử cung
• Niêm mạc tử cung bị tổn thương do nhiễm trùng, phẫu thuật, nhiễm trùng do nhiễm khuẩn mãn tính, bệnh lây qua đường tình dục hoặc so nạo phá thai…
• Do sử dụng thuốc kích trứng nhiều chu kỳ (Clomid): Tuy có tác dụng kích thích sự trưởng thành và rụng trứng, nhưng loại thuốc này được chứng minh là làm cho niêm mạc tử cung mỏng. Việc sử dụng clomid lặp đi lặp lại, đặc biệt khi sử dụng cho 3 chu kỳ liên tiếp, có thể ngăn chặn sự kích thích của estrogen để làm dày niêm tử cung.
• Dùng thuốc tránh thai có chứa Progestin: Sử dụng lâu dài các thuốc ngừa thai uống chứa lượng Progestin có liên quan đến sự mỏng đi của lớp tử cung.

[inline_article id=77167]

Những phương pháp tự nhiên giúp cải thiện niêm mạc tử cung

• Tập thể dục mỗi ngày: Đi bộ là phương pháp thể dục đơn giản nhất tạo sự chuyển động của hông giúp thúc đẩy lượng máu chảy vào tử cung hỗ trợ làm dày lớp nội mạc tử cung. Yoga cũng là một cách tuyệt vời để tăng tuần hoàn cho các cơ quan sinh sản.
• Để tử cung nghỉ ngơi: Không nên lạm dụng thuốc kích trứng quá 3 chu kỳ. Nên để tử cung nghỉ ngơi phục hồi lớp niêm mạc tử cung.Trong thời gian này, hãy nuôi dưỡng một tử cung khỏe mạnh bằng thực phẩm hữu cơ:
• Sữa ong chúa: Một nghiên cứu được thực hiện tại Nhật Bản cho thấy sữa ong chúa có tác dụng giống estrogen của con người , có thể giúp những người có nồng độ estrogen thấp. Mỗi ngày 1-2 lần dung sữa ong chúa, mỗi lần 1 muỗng cà phê có tác dụng giúp làm dày niêm mạc tử cung. Tuy nhiên, nếu có huyết áp thấp, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ trước khi sử dụng sữa ong chúa.
• Ăn thực phẩm giàu chất sắt: Lựa chọn tốt là củ cải đường, rau bina, đậu, thịt động vật màu đỏ hữu cơ, hạt bí đỏ, mật mía, măng tây và nên sử dụng them các thực phẩm giúp hỗ trợ chất sắt tốt nhất như cam, dâu tây, bông cải xanh, cà chua và tiêu xanh.Thực phẩm giàu sắt cực tốt cho phụ nữ có niêm mạc tử cung mỏng.
• Bổ sung thực phẩm giàu vitamin E giúp làm dày nội mạc tử cung cho người có nội mạc tử cung mỏng, yếu.
• Bổ sung đậu nành hoặc tinh chất mầm đậu nành: Đậu nành là thực phẩm giàu phytoestrogen tốt cho những phụ nữ có nội mạc tử cung mỏng.
• Lá mâm xôi: giàu carotenoid là hợp chất chống oxy hóa đồng thời rất giàu vitamin, acid citric, sắt, canxi, phốt pho. Vì thế mà lá mâm xôi được đánh giá như một loại vitamin tự nhiên của tử cung.
• Vật lý trị liệu: Ngoài chế độ luyện tập, nghỉ ngơi và ăn uống tốt, nhiều chuyên gia cũng cho rằng vật lí trị liệu như massage, bấm huyệt, châm cứu giúp phục hồi tử cung, làm dày niêm mạc tử cung và tốt cho cơ quan sinh sản.

Niêm mạc tử cung mỏng có thể do nhiều nguyên nhân. Vì vậy, bạn nên đến bệnh viện để kiểm tra sớm. Tùy theo nguyên nhân, bác sĩ sẽ chỉ định những phương pháp cũng như liệu trình điều trị phù hợp.

Khi một cặp vợ chồng chung sống với nhau trên 1 năm, không áp dụng bất cứ biện pháp tránh thai nào mà chưa có con thì được coi là hiếm muộn. Cần đi khám hiếm muộn sớm để có phương pháp hỗ trợ thích hợp trước khi cơ quan sinh sản bị lão hóa, hoặc những vấn đề sức khỏe tiềm ẩn ngày càng trầm trọng. Nhưng nhiều người còn băn khoăn không biết nên bắt đầu từ đâu, thủ tục cần những gì?

Khám hiếm muộn ở đâu?

Tại các bệnh viện phụ sản lớn đề có khoa phụ sản, chuyên khám và điều trị các bệnh vô sinh, hiếm muộn. Ở TP.HCM có bệnh viện Từ Dũ, bệnh viện Hùng Vương, bệnh viện phụ sản Mê Kông… Ở Hà Nội có bệnh viện phụ sản Trung Ương, bệnh viện Bưu Điện… tại các thành phố lớn cũng có các phòng khám Sản phụ khoa có đầy đủ máy siêu âm, xét nghiệm. Tuy nhiên, bạn nên đến thẳng các bệnh viện phụ sản có uy tín.

Khi đi khám hiếm muộn nên đi cả 2 vợ chồng. Khi đi mang theo chứng minh nhân dân của cả 2 vợ chồng, bản đăng kí kết hôn bởi một số bệnh viện sẽ yêu cầu những giấy tờ này. Nên đi khi người vợ đang ở ngày thứ 2-4 của chu kỳ kinh nguyệt để việc xét nghiệm nội tiết được thuận lợi.

Quy trình khám hiếm muộn

– Đến quầy nhận bệnh nhân lấy phiếu đăng kí điền đầy đủ thông tin.

– Lấy số thứ tự chờ vào phòng khám

– Bác sĩ khám bệnh: tùy trường hợp cụ thể sẽ được chỉ định khám và các xét nghiệm cần thiết.

– Người vợ siêu âm phụ khoa

– Thử máu của cả 2 vợ chồng (HIV, HbsAg, BW)

– Sau khi có kết quả thử máu, nếu bình thường, người chồng xét nghiệm tinh dịch đồ.

– Lịch tái khám hẹn chụp tử cung vòi trứng cho người vợ sau khi sạch kinh 2-5 ngày (bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng cho người vợ uống trước dự phòng nhiễm trùng khi chụp tử cung vòi trứng)

Tùy theo kết quả khám hiếm muộn,  sẽ được bác sĩ chuyên khoa cho hướng điều trị cụ thể như: hướng dẫn giao hợp tự nhiên (chọn ngày giao hợp dễ thụ thai, tư thế quan hệ vợ chồng…) tư vấn bơm tinh trùng vào tử cung (IUI) hoặc thụ tinh trong ống nghiệm(IVF). Bên cạnh đó, có thể bạn sẽ được kê thuốc điều trị và hẹn ngày tái khám.

Những trường hợp khó thự thai, sảy thai liên tục, thai lưu cũng thuộc trường hợp hiếm muộn nên cũng có quy trình khám tương tự.

Quy trình xét nghiệm tinh trùng ra sao?

Xét nghiệm tinh trùng là điều không thể thiếu khi khám hiếm muộn. Vì có tới hơn 50% các ca vô sinh có nguyên nhân ở nam giới. Nên lưu ý trước khi xét nghiệm tinh trùng:

– Kiêng quan hệ vợ chồng 3-5 ngày

– Không thức khuya, không sử dụng chất kích thích.

– Tinh thần thoải mái tránh căng thẳng.

– Lấy tinh trùng tại phòng quy định, sử dụng bằng tay, không sử dụng hình thức giao hợp gián đoạn. Tinh trùng được xuất vào lọ được phát sau đó chuyển ngay tới phòng xét nghiệm.

[inline_article id=139292]

Các chỉ số tinh trùng bình thường (theo tiêu chuẩn tổ chức y tế thế giới WHO 2010) như sau:

– Thể tích tinh dịch: ≥ 1,5 ml

– Kiêng giao hợp: 2- 7 ngày

– Ly giải :≤ 60 phút

– pH: ≥ 7.2

– Mật độ: ≥ 15 triệu tinh trùng/ ml

– Tổng số tinh trùng: ≥ 39 triệu tinh trùng/ 1 lần xuất tinh

– Độ di động: Tiến tới ≥ 32% hoặc tiến tới + không tiến tới ≥ 40%

– Tỷ lệ sống: ≥ 58%

– Hình dạng bình thường : ≥ 4%

– Bạch cầu : ≤ 1 triệu BC/ ml

Xét nghiệm nội tiết người vợ cho biết điều gì?

– Khảo sát chức năng hoạt động của buồng trứng và mức độ dự trữ trứng.

– Theo dõi sự phát triển của nang trứng và sự rụng trứng trong chu kỳ.

– Khi người phụ nữ có những biểu hiện của đa nang buồng trứng như: rậm lông, béo phì hoặc những người phụ nữ vô kinh, vòng kinh dài… đều được khuyên xét nghiệm nội tiết. Xét nghiệm này nên thực hiện tốt nhất ngày thứ 2-4 của chu kì kinh. Xét nghiệm nội tiết gồm: FSH, LH, E2, Testosterone sẽ có kết quả xét nghiệm sau khoảng 1 giờ.

[inline_article id=68512]

Trên đây là những bước cơ bản khi đi khám hiếm muộn. Bạn nên nắm rõ để tránh trường hợp phải đi lại nhiều lần mất thời gian và tốn kém chi phí nhé.

Không chỉ sau khi chuyển phôi mà ngay từ khi chuẩn bị quá trình thụ tinh trong ống nghiệm, mẹ đã cần chú ý đến chế độ dinh dưỡng và sinh hoạt. Đặc biệt, người mẹ sau chuyển phôi càng phải chú ý hơn về chế độ ăn uống để hỗ trợ phôi thai làm tổ và phát triển. Những tuần đầu tiên sau chuyển phôi tương ứng với những tuần đầu tiên trong một thai kỳ bình thường, chính là giai đoạn hình thành nên tất cả các cơ quan và hệ thần kinh của thai nhi. Chính vì vậy, mẹ đừng nên lơ là việc chuyển phôi xong nên ăn gì.

Ăn uống đúng cách để tăng khả năng đậu thai

Khi bắt đầu tiến hành thụ tinh trong ống nghiệm thì thời gian từ khi khám để chuẩn bị đến khi chuyển phôi phải mất ít nhất 4 tháng đối với phương pháp nuôi trứng non, chuyển phôi trữ, còn các phương pháp khác thì cũng mất khoảng 3 tháng. Trong thời gian này, mẹ sẽ phải uống các loại thuốc hỗ trợ liên tục nên bao tử và đường ruột có thể yếu hơn bình thường. Chính vì vậy, dinh dưỡng là một phần mẹ không thể lơ là để củng cố sức khỏe bản thân. Bên cạnh đó, một số dưỡng chất quan trọng trong thời gian này sẽ giúp mẹ dễ thụ thai thành công. Chẳng hạn, các chất béo có lợi là đáp án lý tưởng cho câu hỏi chuyển phôi  xong nên ăn gì.

Theo một nghiên cứu được giới thiệu tại Hội nghị của Hiệp hội châu Âu về Sinh sản và Phôi học, ăn nhiều thức ăn chứa chất béo không bão hoà đơn giúp tăng 3 đến 4 lần cơ hội có con đối với những phụ nữ đang chữa trị vô sinh bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Nghiên cứu theo dõi 147 phụ nữ đang chữa trị theo phương pháp IVF tại Trung tâm Sinh sản của Bệnh viện đa khoa Massachusetts (Mỹ). Những chất béo dạng này có trong bơ lạt, xà lách trộn và dầu ô liu.

Một nghiên cứu khác cho biết, phụ nữ ăn quá nhiều chất béo bão hòa như bơ động vật, thịt đỏ… sẽ hạn chế tỉ lệ thành công khi thụ tinh nhân tạo hơn. Trưởng nhóm nghiên cứu – Giáo sư Jorge Chavarro cho biết: “Kết quả nghiên cứu cho thấy chất béo tiêu thụ trong chế độ ăn khác nhau sẽ cho ra những kết quả chữa trị vô sinh khác nhau”.

[inline_article id=85147]

Chuyển phôi xong nên ăn gì – Nên và không nên

Thông thường sau khi chuyển phôi về nhà, các bác sĩ sẽ khuyên mẹ ăn uống bình thường không cần kiêng cữ. Tuy nhiên, mẹ cũng nên tìm hiểu những loại thực phẩm nên ăn hoặc nên tránh để tăng khả năng thụ thai và đảm bảo thai phát triển ổn định trong những tuần đầu tiên.

Nên ăn uống đủ chất

Trong thời gian này, mẹ nên chú ý lựa chọn thực phẩm tươi, sạch để tránh ngộ độc, đau bụng… Mẹ cũng đừng quên tìm hiểu những lời khuyên về dinh dưỡng cho bà bầu 3 tháng đầu để ăn đủ và đúng nhé.

– Theo dân gian, cháo cá chép có tác dụng giữ phôi thai tốt nên mẹ có thể thử ăn cháo cá chép 3 lần/tuần.

– Uống nhiều nước, sữa, các loại nước ép trái cây hoặc trái cây tươi. Nên chọn những loại trái cây có tính mát như cam, chuối, khoai lang… Nên ăn nhiều loại canh rau có màu xanh đậm để kịp thời bổ sung a-xit folic cho thai nhi.

– Sau chuyển phôi từ 1 tuần – 10 ngày, mẹ có thể ăn uống bình thường, nên ăn đủ, đa dạng các nhóm thực phẩm.

Những thực phẩm cần tránh

– Đầu tiên, mẹ cần bỏ ngay những chất kích thích như rượu, bia, nước có ga, cà phê…

– Không ăn thức ăn cay, nóng dễ gây táo bón. Táo bón là nguyên nhân lớn gây tuột thai trong giai đoạn đầu của thụ tinh nhân tạo nên các mẹ cần chú ý.

– Dân gian còn lưu truyền một số món ăn gây sảy thai mẹ cần tránh trong giai đoạn đầu thai kì như: nước dừa tươi; đu đủ; rau má, rau ngót…

– Không ăn và uống những chất quá chua gây mất máu

– Nếu có thể, mẹ nên kiêng nước đá để không gây viêm họng, ho…

[inline_article id=95923]

Đối với các mẹ đã trải qua một thời gian dài chữa trị hiếm muộn, giai đoạn chờ đợi sau chuyển phôi sẽ mang đến không ít áp lực. Để gia tăng khả năng thành công, trước hết cần chú đến việc sau chuyển phôi nên ăn gì. Bên cạnh đó, mẹ nên thực hiện những lời khuyên dưới đây:

– Sau khi chuyển phôi, nằm nghỉ từ 4-6 tiếng tại bệnh viện, sau đó về nhà.

– Giữ tâm trạng thoải mái, vui vẻ, không tự tạo áp lực cho bản thân. Mẹ có thể nghỉ ngơi xem phim hoạt hình hoặc đọc sách thư giãn. Tránh những bộ phim tình cảm sướt mướt hoặc hành động dễ gây kích động tâm lý cho mẹ, đặc biệt sự thay đổi lớn của hocmon cũng dễ khiến mẹ vui hoặc buồn quá mức bình thường.

– Tránh đi nhiều và lên xuống cầu thang. Nên hoạt động và làm việc nhẹ nhàng

– Vợ chồng nên tránh quan hệ trong những ngày đầu sau chuyển phôi, cũng không nên kích thích gây co bóp tử cung ảnh hưởng đến phôi thai.

– Nên đi vệ sinh bằng bồn cầu cao, tránh ngồi bệt và tuyệt đối tránh để bị táo bón.

– Tránh tức giận sẽ gây tình trạng tức ngực, đau tim, tim đập nhanh ảnh hưởng đến phôi, có thể gây hỏng phôi

– Hạn chế thông báo cho người thân, bạn bè để tránh những cuộc đến thăm khiến bạn phải tiếp chuyện nhiều không có thời gian nghỉ ngơi.