Category: Vô sinh – Hiếm muộn

Theo các kết quả nghiên cứu gần đây, hơn 50% phụ nữ trẻ đang trong độ tuổi mong có con bị suy buồng trứng sớm nguyên phát và bị bỏ sót do không làm chuẩn đoán tầm soát. Mãi cho đến lần thăm khám thứ 3 mới được làm do đó mọi chuyện có thể nằm ngoài tầm kiểm soát của bác sĩ.

Suy buồng trứng sớm là gì?

Khái niệm về suy buồng trứng sớm được giải thích là hiện tượng buồng trứng không thể thực hiện được chức năng sản sinh và nuôi dưỡng trứng để duy trì khả năng thụ thai ở phụ nữ. Đồng thời, các chức năng sinh dục khác cũng bị ngừng lại do hocmone kích thích ham muốn không được sản sinh, các nội tiết tố bị rối loạn gây mất cân bằng cơ thể.

Tỉ lệ mắc suy buồng trứng hiện nay như sau:

• 5% ở phụ nữ dưới 45 tuổi.
• 1% phụ nữ dưới 40 tuổi.
• 0,1% phụ nữ dưới 30 tuổi.
• 0,01% phụ nữ dưới 20 tuổi.

Nguyên nhân suy buồng trứng sớm

Có nhiều chuẩn đoán khác nhau về nguyên nhân gây suy buồng trứng ở chị em, rõ ràng nhất có thể kể đến:

Viêm nhiễm

Các virus herpes, virus quai bị có thể gây ra viêm buồng trứng, làm suy giảm chức năng của buồng trứng, dẫn đến lão hóa buồng trứng khi chưa tới tuổi mãn kinh. Do đó, chị em cần chú ý giữ vệ sinh vùng kín, sử dụng các biện pháp quan hệ tình dục an toàn để phòng tránh lây nhiễm các bệnh tình dục.

Giảm cân quá mức

Lượng chất béo trong cơ thể giảm xuống quá thấp sẽ ảnh hưởng đến nồng độ estrogen vì chất béo là thành phần chủ yếu để tạo nên estrogen. Lượng estrogen giảm là nguyên nhân của rối loạn kinh nguyệt, thậm chí tắt kinh, hậu quả là chức năng rụng trứng của buồng trứng giảm, từ đó dẫn đến suy buồng trứng sớm.

Chị em khi thấy chu kỳ kinh nguyệt không đều, có những tháng không có kinh, cần đi khám để được điều trị kịp thời, nếu không có thể dẫn tới vô sinh.

Nạo phá thai

Các thao tác phẫu thuật tác động đến buồng trứng đều có thể làm cho chức năng buồng trứng bị rối loạn, dẫn đến lão hóa. Trong đó, điển hình nhất là nạo phá thai. Hơn nữa, nếu nạo phá thai không an toàn có thể bị viêm nhiễm, dẫn đến phải cắt bỏ một bên buồng trứng cũng làm buồng trứng bị lão hóa sớm.

Thói quen xấu

Nồng độ nicotine có trong thuốc lá và cồn trong rượu là những “thủ phạm” hàng đầu dẫn đến rối loạn kinh nguyệt đến từ thói quen sống không lành mạnh. Mà rối loạn kinh nguyệt kéo dài, không được điều trị kịp thời sẽ dẫn tới tình trạng suy buồng trứng sớm.

Dấu hiệu suy buồng trứng

Triệu chứng thường gặp và cũng thường dễ bị nhầm lẫn nhất chính là chu kỳ kinh không đều ở phụ nữ. Đôi khi chính các bác sĩ cũng không chú ý đến hiện tượng này vì thường cho rằng nguyên nhân do căng thẳng thái quá.

Ngoài ra, còn có một số dấu hiệu phổ biến:

• Xuất hiện thường xuyên cơn bốc nóng
• Vã mồ hôi về đêm
• Dễ kích động
• Khó tập trung tư tưởng
• Ít ham muốn tình dục
• Đau khi quan hệ
• Âm đạo khô
• Rối loạn tiết niệu (tiểu nhiều lần, són tiểu…).

Khi bị suy buồng trứng, nồng độ hoormone giảm nên nguy cơ phụ nữ mắc các bệnh như loãng xương, suy tuyến giáp, bệnh tim, stress… rất cao. Nếu không phát hiện bệnh, khi xảy ra sự cố cần phẫu thuật, bệnh nhân dễ gặp tình trạng “khủng hoảng thượng thận”, có thể dẫn đến sốc và tử vong.

Suy buồng trứng sớm có thể có con không?

Có. Vì trên thực thế, dù được coi là một “bản án” chẳng mấy tốt đẹp nhưng thực tế, 5 – 10% số phụ nữ được chẩn đoán suy buồng trứng sớm vẫn có thể thụ thai một cách tự nhiên. Nguyên là do có một hoặc một vài nang trứng khỏe mạnh vẫn phát triển và rụng, ngay cả khi nhiều tháng bị mất kinh nguyệt.

Và 50% phụ nữ bị suy buồng trứng sớm vẫn có hoạt động buồng trứng (không liên tục và khó dự đoán trước) nhiều năm sau khi được chẩn đoán.

Nếu đã áp dụng nhiều biện pháp kích trứng mà nang trứng vẫn không phát triển chị em vẫn có thể có con nhờ các biện pháp hỗ trợ sinh sản như thụ tinh trong ống nghiệm rất phổ biến hiện nay.

Trong trường hợp bị suy buồng trứng sớm nhưng tử cung vẫn bình thường, có thể làm thụ tinh ống nghiệm bằng cách lấy trứng của người khác hiến tặng cho thụ tinh với tinh trùng của chồng rồi đặt vào tử cung. Tỷ lệ thụ thai sẽ cao hơn.

Suy buồng trứng sớm nên ăn gì?

Giải pháp phổ biến nhất để điều trị suy buồng trứng là bổ sung oestrogen và nhiều hoormone khác mà buồng trứng không tạo ra được. Phương pháp này giúp bệnh nhân giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch và duy trì khối lượng xương.

Ngoài ra, chị em có thể kết hợp chế độ ăn uống khoa học như gợi ý sau:

• Bổ sung nhiều sắt vào ngày “đèn đỏ”: Vào chu kỳ kinh, cơ thể có thể mất đi một lượng lớn nguyên tố sắt mà sắt lại bổ sung dinh dưỡng cho buồng trứng. Chị em nên ăn nhiều rau và những thực phẩm giàu sắt như nội tạng động vật để giúp buồng trứng khỏe hơn.

• Uống rượu vang: Nghiên cứu mới đây của Cơ quan nghiên cứu sức khỏe phụ nữ Hà Lan, mỗi ngày uống 1 cốc rượu vang sẽ giúp sự phát triển của trứng có thể tăng lên 20%. Chất Polyphenol trong rượu vang đỏ có thể làm cho trứng khỏe mạnh.

• Ăn đậu phụ luộc: Protein thực vật có trong đậu phụ và sữa đậu nành giúp buồng trứng khỏe mạnh hơn. Nhưng ăn đậu phụ luộc sẽ tốt hơn rất nhiều so với đậu phụ chiên, bởi vì trong dầu ăn dùng để rán đậu có chứa các axit béo không bão hòa, sẽ làm giảm tác dụng của protein.

[inline_article id=174900]

Suy buồng trứng sớm, suy cho cùng vẫn được coi là tín hiệu không vui nhưng không phải là đẩy chị em xuống hố tuyệt vọng. Vẫn còn những tia hi vọng được thắp lên nếu phụ nữ khám sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm dấu hiệu ban đầu.

Với những cặp vợ chồng đang mong có con, hành trình chữa vô sinh luôn trải đầy chông gai. Đó là khoảng thời gian của của nước mắt, đớn đau và những tuyệt vọng luôn trực chờ ập đến. Muốn sớm có tin vui, kiên trì là yếu tố cần thiết. Ngoài liệu trình điều trị của bác sĩ, chế độ dinh dưỡng giúp tăng khả năng thụ thai rất quan trọng. May mắn rồi cũng sẽ mỉm cười!

Tăng khả năng thụ thai nhờ chế độ dinh dưỡng, tại sao không?

Một cuộc nghiên cứu gần đây về chế độ ăn uống và khả năng sinh sản của Khoa Y, trường Đại học Harvard, Mỹ, đã chứng minh điều vừa kể trên: Không cần sự can thiệp của y học, chế độ ăn uống giàu một số thực phẩm và hạn chế những thực phẩm nhất định, có thể giúp phụ nữ nhanh chóng thực hiện thiên chức làm mẹ.

Khi cơ thể được nâng niu hất mức và tránh xa những món ăn không lành mạnh, nạp vào cơ thể nguồn thực phẩm đúng cách sẽ giúp đào thải và tái tạo lại chính mình. Đây là điều giúp ích cho sinh sản rất nhiều, nhất là khi bạn đang bị mất cân bằng trong người hoặc gặp rắc rối về khả năng sinh sản.

Các tế bào trong cơ thể liên tục chết dần chết mòn và những tế bào mới được tạo ra để thay thế nhóm cũ. Việc này liên tục xảy ra ở mọi cơ quan, cơ bắp, mô… của co thể. Các thành phần thiết yếu của những tế bào mới này do thực phẩm bạn nạp vào cung cấp. Chế độ ăn thúc đẩy sinh sản tự nhiên còn được thiết kế nhằm hỗ trợ một cơ thể khỏe khoắn để nó có thể tự phục hồi và hình thành các tế bào khỏe mạnh hơn.

Dưới đây là 3 món ăn được khuyến khích bổ sung trong chế độ dinh dưỡng của cặp vợ chồng hiếm muộn:

Vịt tần hạt sen, nấm đông cô

Theo Đông y, thịt vịt và hạt sen đều có vị ngọt, tính mát, tác dụng thanh nhiệt giải độc, giáng hoả, bổ hư, lợi ích cho tỳ vị. Món vịt tần hạt sen là món ăn rất tốt cho người phụ nữ bị chuẩn đoán vô sinh do can huyết hư, suy nhược cơ thể, ăn không ngon miệng, mất ngủ, hoặc trường hợp người bị âm hư, thường nóng bức rứt trong xương….

Nguyên liệu

• 1,6 kg vịt 1 con mập khoảng
• 100g hạt sen
• 10g nấm đông cô (nấm hương)
• 30g gừng tươi
• 50g hành khô
• Rượu trắng để làm rượu gừng
• Nước mắm, muối, tiêu, bột ngọt, dầu ăn

Cách làm

• Vịt sơ chế sạch, mổ bỏ nội tạng, chặt miếng 0,2-0,3 kg, xát muối, tiêu, rượu gừng để ngấm, bắc chảo lên bếp, đun dầu nóng rồi chiên sơ qua, sau đó rửa lại bằng nước lạnh nhanh tay (để bỏ mùi hôi của vịt).
•  Hạt sen luộc chín thông tim để sẵn.
•  Nấm đông cô ngâm nước cho nở mềm, bỏ chân, rửa sạch.
•  Củ hành khô bóc vỏ, cắt đôi.
•  Sau khi chuẩn bị, xếp thịt vịt vào liễn cùng với hạt sen , nấm đông cô , củ hành , gừng đập dập , nước có pha nước mắm , bột ngọt.
•  Đậy kín rồi đem chưng cách thuỷ hoặc hấp tới khi vịt chín mềm. Ăn nóng lúc đói bụng.

Lá ngải hầm chân dê

Với phụ nữ hiếm muộn có chân thường lạnh, chu kỳ kinh nguyệt chậm hơn ngày định kỳ phần nhiều do tỳ thận khí hư, huyết hàn món ăn này rất tốt, giúp ôn bổ tỳ thận, dưỡng huyết vì chúng giàu vitamin A, E, C và B12.

Nguyên liệu

• 4 cái chân dê
• 100g cà rốt
• 20g gừng nướng
• 40g lá ngải tươi
• Gia vị

Thực hiện

• Chân dê làm sạch chặt khúc, cà rốt, gừng nướng, lá ngải tươi rửa sạch.
• Cho tất cả nguyên liệu vào nồi hầm nhừ.
• Thêm gia vị mắm muối vừa ăn là được.

Óc lợn hầm hà thủ ô

Óc heo hầm hà thủ ô là món ăn có tác dụng bổ khí huyết, bổ thận ích khí, tăng trí nhớ, có ích cho chứng vô sinh nữ do can huyết hư, kinh nguyệt rối loạn.

Nguyên liệu: 

• 10g hoàng kỳ
• 10g đảng sâm
• 20g hà thủ ô
• 1 bộ óc heo
• 2 trái táo đỏ
• 1 củ gừng sống
• Muối bột vừa đủ

Thực hiện

• Khuấy 1 tô nước muối vừa mặn, bỏ óc lợn vào ngâm 1 lúc, sau đó gỡ bỏ những mảng gân máu bám quanh, thả bộ óc heo vào nước đang sôi rồi vớt ra ngay.
•  Táo đỏ đem ngâm rửa, xẻ bỏ hột.
•  Hà thủ ô, đảng sâm, hoàng kỳ rửa sạch để sẵn, gừng gọt sạch vỏ, cắt lấy 2 lát.
•  Xếp hà thủ ô, đảng sâm, hoàng kỳ, gừng vào 1 thố sạch.
•  Sau đó cho bộ óc heo và táo đỏ vào, đổ 1 ít nước, chừng cho nước ngang mặt thức ăn là được.
•  Đậy kín nắp thố, đem chưng cách thủy 4 giờ, nêm vào chút muối vừa ăn là dùng được. Dùng ăn nóng.

[inline_article id=183038]

3 món ăn mà MarryBaby vừa giới thiệu để tăng khả năng thụ thai không hề khó đúng không mẹ! Kiên trì tẩm bổ kết hợp với liệu trình điều trị của bác sĩ, mong rằng tin vui sẽ sớm đến với các cặp vợ chồng đang mong con.

Không còn nữa những câu bông đùa ác miệng “đàn bà không biết đẻ” vì khoa học đã chứng minh, chuyện mang thai hay không còn phụ thuộc vào phụ nữ mà do nam giới nữa. Thụ tinh nhân tạo là “cứu cánh” từ sự phát triển của y học hiện đại. Nếu cả hai vợ chồng cùng nỗ lực và kiên trì, khả năng có con là rất cao.

Thụ tinh nhân tạo là gì?

Thụ tinh nhân tạo là phương pháp hỗ trợ sinh sản dùng các kỹ thuật để tạo điều kiện cho quá trình thụ thai được diễn ra thuận lợi nhất được thực tại các cơ sở y tế chuyên khoa. Nguyên bản tiếng Anh của cụm từ thụ tinh nhân tạo là Artificial insemination.

Các phương pháp thụ tinh nhân tạo phổ biến

Các phương pháp thụ tinh nhân tạo được áp dụng phổ biến là IUI và IVF.

IUI (Intrauterine insemination – IUI) là bơm tinh trùng vào buồng tử cung. Là một cách dịch hơi chuyên môn hóa nhưng miêu tả đầy đủ và dễ hiểu nhất của thao tác thực hiện của phương pháp này.

IUI là phương pháp hỗ trợ sinh sản xuất hiện sớm nhất với mục đích giúp các ông chồng có tinh trùng yếu có thể đưa những “tinh binh“ đế với trứng ở cổ tử cung nhanh hơn, tăng khả năng thụ thai. Phương pháp này “ổn” với những cặp vợ chồng có vợ khỏe mạnh và chồng hơi bị yếu sinh lý.

Ưu điểm vượt trội của phương pháp này là kỹ thuật đơn giản, giá thành rẻ. Cũng chính vì vậy mà kết quả việc thụ tinh còn phụ thuộc nhiều vào khả năng của cơ thể. Những cặp vợ chồng trẻ được khuyến khích thử phương pháp này.

Thụ tinh trong ống nghiệm (In vitro fertilization – IVF) là hiện tượng thụ tinh bên ngoài cơ thể. Những cặp vợ chồng lớn tuổi, đã thất bại nhiều lần ở phương pháp IUI thì nên thử cách này.

Quy trình thực hiện phương pháp này gồm nhiều bước, nhóm kỹ thuật khác nhau. Tùy vào tình trạng của người hiếm muộn, bác sĩ sẽ chỉ định thực hiện cho tinh trùng tự thụ tinh với trứng trong ống nghiệm, tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI), nuôi trứng non rồi cho thụ tinh… Những bác sĩ có tay nghề cao mới thực hiện được thụ tinh trong ống nghiệm.

Thụ tinh nhân tạo có đau không?

Với IUI thụ tinh nhân tạo không khiến cơ thể người phụ nữ chịu nhiều tổn thương. Bạn có hiểu đơn giản là tinh trùng được lấy từ người chồng sau đó bơ trực tiếp vào cơ thể mẹ, không phải tốn thời gian, công sức nên khả năng thành công cao nếu tinh trùng tốt.

Ngược lại, khi quyết định làm thụ tinh trong ống nghiệm, người vợ phải đầu tư nhiều về thời gian, công sức và chịu nhiều đau đớn về thể xác. Quá trình chọc hút trứng là phương pháp có xâm lấn, phải được làm các xét nghiệm nội tiết, máu, xét nghiệm chức năng gan, thận.

Thụ tinh nhân tạo sinh đôi

Dù lựa chọn phương pháp IUI hay IVF thì khả năng đa thai đều có thể xảy ra. Thông thường, nếu thụ tinh trong ống nghiệm, các bác sĩ thường cho thụ tinh sao cho có nhiều hơn một phôi trưởng thành để đề phòng rủi ro phôi không phát triển.

Tuy nhiên, đây là phương pháp có thể để lại những rủi ro đáng tiếng nên hầu hết các cặp vợ chồng hiếm muộn chỉ mong muốn thụ thai thành công chứ rất ít người mơ ước sinh đôi hay sinh ba.

Nếu thực sự muốn sinh đôi theo phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm, vợ chồng nên đến các bệnh viện sản khoa để được khám và tư vấn cụ thể. Tùy vào điều kiện sức khỏe và nguyện vọng của vợ chồng bạn mà quyết định có để bạn làm thụ tinh nhân tạo hay không.

[inline_article id=177131]

Chi phí thụ tinh nhân tạo ở Việt Nam

Với bệnh viện Từ Dũ – Nơi nổi tiếng với các bác sĩ có chuyên môn cao, thụ tinh nhân tạo (tức bơm tinh trùng) chi phí cả tiền thuốc men và đóng cho bệnh viện khoảng 10 triệu. Thụ tinh trong ống nghiệm chi phí khoảng 60 triệu

IVF tại các bệnh viện tư khác:

• IVF Vạn Hạnh: Khoa Hiếm muộn, BV Vạn Hạnh khoảng 14.300.000 đồng
• IVFAS: Đơn vị Hỗ trợ sinh sản An Sinh – BV An Sinh khoảng 16.000.000 đồng
• IVFMD: Đơn vị Hỗ trợ sinh sản Mỹ Đức – BV Mỹ Đức giá 20.000.000 đồng
• IVF Vimec: Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vimec (tại Hà Nội) giá 45.000.000 đồng

Chi phí thụ tinh nhân tạo tại Việt Nam nhiều hay ít phụ thuộc vào nhiều yếu tố trong đó có điều kiện sức khỏe và độ tuổi của cặp vợ chồng. Khám sức khỏe tiền hôn nhân sẽ giúp phát hiện sớm các bệnh lý liên quan đến hiếm muộn, giúp bác sĩ có hướng điều trị sớm hơn.

[inline_article id=182125]

Việc siêu âm canh trứng hay siêu âm theo dõi sự phát triển của nang noãn thường diễn ra nhanh chóng và tốn ít chi phí. Những phụ nữ đang mong có con hoặc hiếm muộn có thể đến các phòng khám tư hoặc bệnh viện để thực hiện siêu âm một cách dễ dàng.

Tác dụng của việc siêu âm nang noãn

Siêu âm kiểm tra sự phát triển của nang noãn là một trong những bước đầu tiên phải thực hiện khi bạn thăm khám vô sinh hiếm muộn. Bạn có thể siêu âm ổ bụng hoặc siêu âm đầu dò để kiểm tra sự phát triển của nang noãn. Kết hợp với các dấu hiệu lâm sàng, bác sĩ sản khoa sẽ chỉ định bạn siêu âm để đánh giá chất lượng buồng trứng trong điều trị vô sinh. Nếu bạn bị rối loạn phóng noãn hoặc bị đa nang buồng trứng, thông qua việc siêu âm này sẽ có hướng điều trị đúng đắn và kịp thời để có một phác đồ điều trị đúng.

Siêu âm kiểm tra sự phát triển của nang noãn còn là một cách giúp tăng khả năng thụ thai nhờ dự đoán ngày rụng trứng hoặc cũng là một cách tránh thai nếu tránh giao hợp xung quanh những ngày được dự đoán sẽ rụng trứng. Tuy nhiên, biện pháp siêu âm canh trứng chủ yếu chỉ được chỉ định cho những trường hợp vô sinh, hiếm muộn.

Nếu bạn cần sử dụng thuốc kích thích sự rụng trứng thì nên siêu âm kiểm tra sự phát triển của nang noãn liên tục để tiêm thuốc kích rụng trứng đúng thời điểm. Trong hỗ trợ sinh sản bằng thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), siêu âm kiểm tra nang noãn là bước vô cùng quan trọng để bác sĩ chọn ngày chọc hút trứng.

[inline_article id=86203]

Quá trình siêu âm canh trứng diễn ra như thế nào?

Không thể đếm được bao nhiêu nang trứng trong buồng trứng của bạn bởi vì chúng quá nhỏ. Tuy nhiên, một khi nang trứng đạt đến một giai đoạn phát triển nhất định, nó có thể được nhìn thấy qua siêu âm.

Chu kỳ kinh nguyệt của bạn được chia thành 2 giai đoạn: Giai đoạn nang và giai đoạn hoàng thể. Trong giai đoạn nang trứng, nang trứng ở giai đoạn phát triển bậc ba được coi là nang trứng trưởng thành và rụng trứng. Mặc dù có rất nhiều nang trứng được huy động nhưng chỉ có một (hoặc 2) nang trứng trưởng thành và rụng. Ở những người bình thường, đầu chu kỳ kinh, nang trứng chỉ nhỏ tầm 4-5mm chưa nhìn thấy được qua hình ảnh siêu âm. Vào ngày thứ 7, 8 của chu kỳ kinh, trên siêu âm có thể thấy nang trứng có kích thước khoảng 10-12mm.Trung bình, mỗi ngày nang noãn sẽ phát triển 2mm. Đến giữa kỳ kinh, một nang trứng đủ lớn để rụng, chỉ có một hoặc hai nang trứng trong các chu kỳ sẽ trưởng thành để rụng. Khoảng ngày thứ 14 của chu kỳ, nang trứng đạt được kích thước từ 17-18mm, gọi là nang trứng trưởng thành và chuẩn bị rụng xuống, gọi là phóng noãn (hay rụng trứng).

Các bệnh nhân nữ khám vô sinh thường được siêu âm ngày thứ 2 của chu kỳ để đếm số lượng nang noãn thứ cấp để chẩn đoán tình trạng bệnh.

Còn những bệnh nhân siêu âm nang noãng thông thường để xác định ngày thụ thai tốt nhất, việc siêu âm thường bắt đầu từ ngày thứ 10 của chu kỳ với người có chu kỳ 28 ngày và sẽ được hẹn ngày siêu âm lại. Kich thước nang noãn khoảng từ 20-28mm, trứng rụng sẽ đạt chất lượng tốt nhất.

Nếu siêu âm qua ngả bụng thì bệnh nhân uống no nước đợi mắc tiểu để siêu âm. Siêu âm đầu dò thì phải đi tiểu trước đó. Siêu âm kiểm tra sự phát triển của nang noãn kèm đánh giá chất nhầy cổ tử cung là rất cần thiết. Khi hình ảnh tử cung đạt mức thuận lợi (hình hạt cà phê) cổ tử cung luôn tiết chất nhầy (dịch dai trong như lòng trắng trứng).

Nếu bạn có chu kỳ nguyệt san đều đặn thì có rất nhiều cách để dự đoán ngày rụng trứng như: Sử dụng phần mềm tính ngày rụng trứng, dùng que thử rụng trứng hoặc phương pháp theo dõi nhiệt độ cơ thể và chất nhầy cổ tử cung. Vào thời điểm sắp rụng trứng, nhiệt độ cơ thể tăng cao hơn bình thường từ 0,5-1 độ. Phương pháp này phải đo nhiệt độ gốc của cơ thể lúc mới thức dậy buổi sáng chưa vận động và phải đo hàng ngày, qua vài chu kỳ mới nắm được nhiệt độ cơ thể mình ra sao. Dùng que thử rụng trứng đôi khi vẫn gặp que thử cho sai kết quả. Tóm lại, siêu âm canh trứng vẫn là giải pháp tốt và hiệu quả nhất đối với các mẹ muốn xác định ngày rụng trứng chính xác.

[inline_article id=138279]

Niêm mạc tử cung (còn gọi là nội mạc) là lớp phủ bên trong tử cung. Khi trứng rụng và gặp tinh trùng được thụ thai, phải cần có lớp niêm mạc tử cung  đủ dày để phôi làm tổ và phát triển. Nếu sự thụ tinh không diễn ra, lớp niêm mạc tử cung sẽ bong tróc ra ngoài tạo thành hiện tượng kinh nguyệt hàng tháng. Lớp nội mạc tử cung chịu nhiều biến đổi trong chu kì kinh nguyệt và thay đổi theo từng giai đoạn.

Bạn sẽ khó thụ thai hơn nếu có niêm mạc tử cung mỏng. Thậm chí, khả năng thành công của các phương pháp hỗ trợ sinh sản như thụ tinh nhân tạo, thụ tinh trong ống nghiệm cũng sẽ giảm hẳn. Làm sao để cải thiện độ dày niêm mạc tử cung một cách tự nhiên? Dưới đây là một số lời khuyên cho người có niêm mạc tử cung mỏng.

Nguyên nhân niêm mạc tử cung mỏng

Niêm mạc tử cung bình thường phải đạt từ 8mm mới là độ dày tối thiểu cần có để có thể thụ thai. Có nhiều nguyên nhân làm niêm mạc tử cung mỏng, cụ thể:

• Do lượng estrogen thấp: Niêm mạc tử cung dày hay mỏng phụ thuộc vào mức độ estrogen. Trong thực tế, toàn bộ chu kỳ kinh nguyệt phụ thuộc vào lượng estrogen . Những người phụ nữ có những tháng không có kinh thường có lớp tử cung mỏng do nồng độ hormone thấp.Nguyên nhân phổ biến nhất của estrogen thấp là giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh. Hormon sinh sản sẽ giảm đi theo tuổi tác. Thật khó khăn nếu bạn đang mong con. Nếu bạn đã trên 40 tuổi, khó mang thai hoặc giữ thai sẽ được chỉ định kiểm tra estradiol và đo độ dày niêm mạc tử cung. Niêm mạc tử cung mỏng quá mức sẽ được khuyên sử dụng thuốc estrogen
• Lượng máu nhận được không đủ: Nếu tử cung không nhận đủ lượng máu, sẽ không thể tạo ra nội mạc tử cung đủ dày mỗi tháng. Một số lý do làm lưu lượng máu chảy vào tử cung kém:Lối sống ít vận động, tử cung ngả sau hoặc nghiêng về một bên, u xơ tử cung
• Niêm mạc tử cung bị tổn thương do nhiễm trùng, phẫu thuật, nhiễm trùng do nhiễm khuẩn mãn tính, bệnh lây qua đường tình dục hoặc so nạo phá thai…
• Do sử dụng thuốc kích trứng nhiều chu kỳ (Clomid): Tuy có tác dụng kích thích sự trưởng thành và rụng trứng, nhưng loại thuốc này được chứng minh là làm cho niêm mạc tử cung mỏng. Việc sử dụng clomid lặp đi lặp lại, đặc biệt khi sử dụng cho 3 chu kỳ liên tiếp, có thể ngăn chặn sự kích thích của estrogen để làm dày niêm tử cung.
• Dùng thuốc tránh thai có chứa Progestin: Sử dụng lâu dài các thuốc ngừa thai uống chứa lượng Progestin có liên quan đến sự mỏng đi của lớp tử cung.

[inline_article id=77167]

Những phương pháp tự nhiên giúp cải thiện niêm mạc tử cung

• Tập thể dục mỗi ngày: Đi bộ là phương pháp thể dục đơn giản nhất tạo sự chuyển động của hông giúp thúc đẩy lượng máu chảy vào tử cung hỗ trợ làm dày lớp nội mạc tử cung. Yoga cũng là một cách tuyệt vời để tăng tuần hoàn cho các cơ quan sinh sản.
• Để tử cung nghỉ ngơi: Không nên lạm dụng thuốc kích trứng quá 3 chu kỳ. Nên để tử cung nghỉ ngơi phục hồi lớp niêm mạc tử cung.Trong thời gian này, hãy nuôi dưỡng một tử cung khỏe mạnh bằng thực phẩm hữu cơ:
• Sữa ong chúa: Một nghiên cứu được thực hiện tại Nhật Bản cho thấy sữa ong chúa có tác dụng giống estrogen của con người , có thể giúp những người có nồng độ estrogen thấp. Mỗi ngày 1-2 lần dung sữa ong chúa, mỗi lần 1 muỗng cà phê có tác dụng giúp làm dày niêm mạc tử cung. Tuy nhiên, nếu có huyết áp thấp, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ trước khi sử dụng sữa ong chúa.
• Ăn thực phẩm giàu chất sắt: Lựa chọn tốt là củ cải đường, rau bina, đậu, thịt động vật màu đỏ hữu cơ, hạt bí đỏ, mật mía, măng tây và nên sử dụng them các thực phẩm giúp hỗ trợ chất sắt tốt nhất như cam, dâu tây, bông cải xanh, cà chua và tiêu xanh.Thực phẩm giàu sắt cực tốt cho phụ nữ có niêm mạc tử cung mỏng.
• Bổ sung thực phẩm giàu vitamin E giúp làm dày nội mạc tử cung cho người có nội mạc tử cung mỏng, yếu.
• Bổ sung đậu nành hoặc tinh chất mầm đậu nành: Đậu nành là thực phẩm giàu phytoestrogen tốt cho những phụ nữ có nội mạc tử cung mỏng.
• Lá mâm xôi: giàu carotenoid là hợp chất chống oxy hóa đồng thời rất giàu vitamin, acid citric, sắt, canxi, phốt pho. Vì thế mà lá mâm xôi được đánh giá như một loại vitamin tự nhiên của tử cung.
• Vật lý trị liệu: Ngoài chế độ luyện tập, nghỉ ngơi và ăn uống tốt, nhiều chuyên gia cũng cho rằng vật lí trị liệu như massage, bấm huyệt, châm cứu giúp phục hồi tử cung, làm dày niêm mạc tử cung và tốt cho cơ quan sinh sản.

Niêm mạc tử cung mỏng có thể do nhiều nguyên nhân. Vì vậy, bạn nên đến bệnh viện để kiểm tra sớm. Tùy theo nguyên nhân, bác sĩ sẽ chỉ định những phương pháp cũng như liệu trình điều trị phù hợp.

Khi một cặp vợ chồng chung sống với nhau trên 1 năm, không áp dụng bất cứ biện pháp tránh thai nào mà chưa có con thì được coi là hiếm muộn. Cần đi khám hiếm muộn sớm để có phương pháp hỗ trợ thích hợp trước khi cơ quan sinh sản bị lão hóa, hoặc những vấn đề sức khỏe tiềm ẩn ngày càng trầm trọng. Nhưng nhiều người còn băn khoăn không biết nên bắt đầu từ đâu, thủ tục cần những gì?

Khám hiếm muộn ở đâu?

Tại các bệnh viện phụ sản lớn đề có khoa phụ sản, chuyên khám và điều trị các bệnh vô sinh, hiếm muộn. Ở TP.HCM có bệnh viện Từ Dũ, bệnh viện Hùng Vương, bệnh viện phụ sản Mê Kông… Ở Hà Nội có bệnh viện phụ sản Trung Ương, bệnh viện Bưu Điện… tại các thành phố lớn cũng có các phòng khám Sản phụ khoa có đầy đủ máy siêu âm, xét nghiệm. Tuy nhiên, bạn nên đến thẳng các bệnh viện phụ sản có uy tín.

Khi đi khám hiếm muộn nên đi cả 2 vợ chồng. Khi đi mang theo chứng minh nhân dân của cả 2 vợ chồng, bản đăng kí kết hôn bởi một số bệnh viện sẽ yêu cầu những giấy tờ này. Nên đi khi người vợ đang ở ngày thứ 2-4 của chu kỳ kinh nguyệt để việc xét nghiệm nội tiết được thuận lợi.

Quy trình khám hiếm muộn

– Đến quầy nhận bệnh nhân lấy phiếu đăng kí điền đầy đủ thông tin.

– Lấy số thứ tự chờ vào phòng khám

– Bác sĩ khám bệnh: tùy trường hợp cụ thể sẽ được chỉ định khám và các xét nghiệm cần thiết.

– Người vợ siêu âm phụ khoa

– Thử máu của cả 2 vợ chồng (HIV, HbsAg, BW)

– Sau khi có kết quả thử máu, nếu bình thường, người chồng xét nghiệm tinh dịch đồ.

– Lịch tái khám hẹn chụp tử cung vòi trứng cho người vợ sau khi sạch kinh 2-5 ngày (bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng cho người vợ uống trước dự phòng nhiễm trùng khi chụp tử cung vòi trứng)

Tùy theo kết quả khám hiếm muộn,  sẽ được bác sĩ chuyên khoa cho hướng điều trị cụ thể như: hướng dẫn giao hợp tự nhiên (chọn ngày giao hợp dễ thụ thai, tư thế quan hệ vợ chồng…) tư vấn bơm tinh trùng vào tử cung (IUI) hoặc thụ tinh trong ống nghiệm(IVF). Bên cạnh đó, có thể bạn sẽ được kê thuốc điều trị và hẹn ngày tái khám.

Những trường hợp khó thự thai, sảy thai liên tục, thai lưu cũng thuộc trường hợp hiếm muộn nên cũng có quy trình khám tương tự.

Quy trình xét nghiệm tinh trùng ra sao?

Xét nghiệm tinh trùng là điều không thể thiếu khi khám hiếm muộn. Vì có tới hơn 50% các ca vô sinh có nguyên nhân ở nam giới. Nên lưu ý trước khi xét nghiệm tinh trùng:

– Kiêng quan hệ vợ chồng 3-5 ngày

– Không thức khuya, không sử dụng chất kích thích.

– Tinh thần thoải mái tránh căng thẳng.

– Lấy tinh trùng tại phòng quy định, sử dụng bằng tay, không sử dụng hình thức giao hợp gián đoạn. Tinh trùng được xuất vào lọ được phát sau đó chuyển ngay tới phòng xét nghiệm.

[inline_article id=139292]

Các chỉ số tinh trùng bình thường (theo tiêu chuẩn tổ chức y tế thế giới WHO 2010) như sau:

– Thể tích tinh dịch: ≥ 1,5 ml

– Kiêng giao hợp: 2- 7 ngày

– Ly giải :≤ 60 phút

– pH: ≥ 7.2

– Mật độ: ≥ 15 triệu tinh trùng/ ml

– Tổng số tinh trùng: ≥ 39 triệu tinh trùng/ 1 lần xuất tinh

– Độ di động: Tiến tới ≥ 32% hoặc tiến tới + không tiến tới ≥ 40%

– Tỷ lệ sống: ≥ 58%

– Hình dạng bình thường : ≥ 4%

– Bạch cầu : ≤ 1 triệu BC/ ml

Xét nghiệm nội tiết người vợ cho biết điều gì?

– Khảo sát chức năng hoạt động của buồng trứng và mức độ dự trữ trứng.

– Theo dõi sự phát triển của nang trứng và sự rụng trứng trong chu kỳ.

– Khi người phụ nữ có những biểu hiện của đa nang buồng trứng như: rậm lông, béo phì hoặc những người phụ nữ vô kinh, vòng kinh dài… đều được khuyên xét nghiệm nội tiết. Xét nghiệm này nên thực hiện tốt nhất ngày thứ 2-4 của chu kì kinh. Xét nghiệm nội tiết gồm: FSH, LH, E2, Testosterone sẽ có kết quả xét nghiệm sau khoảng 1 giờ.

[inline_article id=68512]

Trên đây là những bước cơ bản khi đi khám hiếm muộn. Bạn nên nắm rõ để tránh trường hợp phải đi lại nhiều lần mất thời gian và tốn kém chi phí nhé.

Không chỉ sau khi chuyển phôi mà ngay từ khi chuẩn bị quá trình thụ tinh trong ống nghiệm, mẹ đã cần chú ý đến chế độ dinh dưỡng và sinh hoạt. Đặc biệt, người mẹ sau chuyển phôi càng phải chú ý hơn về chế độ ăn uống để hỗ trợ phôi thai làm tổ và phát triển. Những tuần đầu tiên sau chuyển phôi tương ứng với những tuần đầu tiên trong một thai kỳ bình thường, chính là giai đoạn hình thành nên tất cả các cơ quan và hệ thần kinh của thai nhi. Chính vì vậy, mẹ đừng nên lơ là việc chuyển phôi xong nên ăn gì.

Ăn uống đúng cách để tăng khả năng đậu thai

Khi bắt đầu tiến hành thụ tinh trong ống nghiệm thì thời gian từ khi khám để chuẩn bị đến khi chuyển phôi phải mất ít nhất 4 tháng đối với phương pháp nuôi trứng non, chuyển phôi trữ, còn các phương pháp khác thì cũng mất khoảng 3 tháng. Trong thời gian này, mẹ sẽ phải uống các loại thuốc hỗ trợ liên tục nên bao tử và đường ruột có thể yếu hơn bình thường. Chính vì vậy, dinh dưỡng là một phần mẹ không thể lơ là để củng cố sức khỏe bản thân. Bên cạnh đó, một số dưỡng chất quan trọng trong thời gian này sẽ giúp mẹ dễ thụ thai thành công. Chẳng hạn, các chất béo có lợi là đáp án lý tưởng cho câu hỏi chuyển phôi  xong nên ăn gì.

Theo một nghiên cứu được giới thiệu tại Hội nghị của Hiệp hội châu Âu về Sinh sản và Phôi học, ăn nhiều thức ăn chứa chất béo không bão hoà đơn giúp tăng 3 đến 4 lần cơ hội có con đối với những phụ nữ đang chữa trị vô sinh bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Nghiên cứu theo dõi 147 phụ nữ đang chữa trị theo phương pháp IVF tại Trung tâm Sinh sản của Bệnh viện đa khoa Massachusetts (Mỹ). Những chất béo dạng này có trong bơ lạt, xà lách trộn và dầu ô liu.

Một nghiên cứu khác cho biết, phụ nữ ăn quá nhiều chất béo bão hòa như bơ động vật, thịt đỏ… sẽ hạn chế tỉ lệ thành công khi thụ tinh nhân tạo hơn. Trưởng nhóm nghiên cứu – Giáo sư Jorge Chavarro cho biết: “Kết quả nghiên cứu cho thấy chất béo tiêu thụ trong chế độ ăn khác nhau sẽ cho ra những kết quả chữa trị vô sinh khác nhau”.

[inline_article id=85147]

Chuyển phôi xong nên ăn gì – Nên và không nên

Thông thường sau khi chuyển phôi về nhà, các bác sĩ sẽ khuyên mẹ ăn uống bình thường không cần kiêng cữ. Tuy nhiên, mẹ cũng nên tìm hiểu những loại thực phẩm nên ăn hoặc nên tránh để tăng khả năng thụ thai và đảm bảo thai phát triển ổn định trong những tuần đầu tiên.

Nên ăn uống đủ chất

Trong thời gian này, mẹ nên chú ý lựa chọn thực phẩm tươi, sạch để tránh ngộ độc, đau bụng… Mẹ cũng đừng quên tìm hiểu những lời khuyên về dinh dưỡng cho bà bầu 3 tháng đầu để ăn đủ và đúng nhé.

– Theo dân gian, cháo cá chép có tác dụng giữ phôi thai tốt nên mẹ có thể thử ăn cháo cá chép 3 lần/tuần.

– Uống nhiều nước, sữa, các loại nước ép trái cây hoặc trái cây tươi. Nên chọn những loại trái cây có tính mát như cam, chuối, khoai lang… Nên ăn nhiều loại canh rau có màu xanh đậm để kịp thời bổ sung a-xit folic cho thai nhi.

– Sau chuyển phôi từ 1 tuần – 10 ngày, mẹ có thể ăn uống bình thường, nên ăn đủ, đa dạng các nhóm thực phẩm.

Những thực phẩm cần tránh

– Đầu tiên, mẹ cần bỏ ngay những chất kích thích như rượu, bia, nước có ga, cà phê…

– Không ăn thức ăn cay, nóng dễ gây táo bón. Táo bón là nguyên nhân lớn gây tuột thai trong giai đoạn đầu của thụ tinh nhân tạo nên các mẹ cần chú ý.

– Dân gian còn lưu truyền một số món ăn gây sảy thai mẹ cần tránh trong giai đoạn đầu thai kì như: nước dừa tươi; đu đủ; rau má, rau ngót…

– Không ăn và uống những chất quá chua gây mất máu

– Nếu có thể, mẹ nên kiêng nước đá để không gây viêm họng, ho…

[inline_article id=95923]

Đối với các mẹ đã trải qua một thời gian dài chữa trị hiếm muộn, giai đoạn chờ đợi sau chuyển phôi sẽ mang đến không ít áp lực. Để gia tăng khả năng thành công, trước hết cần chú đến việc sau chuyển phôi nên ăn gì. Bên cạnh đó, mẹ nên thực hiện những lời khuyên dưới đây:

– Sau khi chuyển phôi, nằm nghỉ từ 4-6 tiếng tại bệnh viện, sau đó về nhà.

– Giữ tâm trạng thoải mái, vui vẻ, không tự tạo áp lực cho bản thân. Mẹ có thể nghỉ ngơi xem phim hoạt hình hoặc đọc sách thư giãn. Tránh những bộ phim tình cảm sướt mướt hoặc hành động dễ gây kích động tâm lý cho mẹ, đặc biệt sự thay đổi lớn của hocmon cũng dễ khiến mẹ vui hoặc buồn quá mức bình thường.

– Tránh đi nhiều và lên xuống cầu thang. Nên hoạt động và làm việc nhẹ nhàng

– Vợ chồng nên tránh quan hệ trong những ngày đầu sau chuyển phôi, cũng không nên kích thích gây co bóp tử cung ảnh hưởng đến phôi thai.

– Nên đi vệ sinh bằng bồn cầu cao, tránh ngồi bệt và tuyệt đối tránh để bị táo bón.

– Tránh tức giận sẽ gây tình trạng tức ngực, đau tim, tim đập nhanh ảnh hưởng đến phôi, có thể gây hỏng phôi

– Hạn chế thông báo cho người thân, bạn bè để tránh những cuộc đến thăm khiến bạn phải tiếp chuyện nhiều không có thời gian nghỉ ngơi.

Với nhân viên văn phòng, việc ngồi lì trên ghế đệm và ít vận động có thể dẫn đến nhiều hệ lụy cho sức khỏe, bao gồm ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản, làm tăng nguy cơ vô sinh ở cả nam lẫn nữ.

1/ Tác động với nam giới

Ngồi nhiều, nhất là ngồi liên tục trên ghế đệm sẽ làm vùng kín tăng nhiệt độ, gây nóng tinh hoàn, “bộ máy” sản xuất tinh trùng. Số lượng cũng như chất lượng của tinh binh sẽ giảm đáng kể khi tinh hoàn tăng nhiệt độ, nóng hơn mức bình thường. Đặc biệt, với những người có thói quen mặc quần chật, ngồi bất động, khép chân trong thời gian dài… sẽ làm tăng nhiệt độ tinh hoàn lên từ 2-3 độ C so với nhiệt độ bình thường. Trong khi đó, nhiệt độ tinh hoàn chỉ cần tăng thêm 1 độ C đã có thể làm giảm 40% khả năng sản xuất tinh trùng.

2/ Nguy cơ với giới nữ

Với phụ nữ, ngồi lâu trên ghế sẽ làm ảnh hưởng đến vùng xương chậu và chi dưới. Từ đó dẫn đến những ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của phụ nữ. Ngoài ra, ngồi bất động trong thời gian dài cũng sẽ gây ảnh hưởng đến hoạt động tim mạch, não và khả năng lưu thông máu huyết của cơ thể.

3/ Những kiểu ngồi gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe

Muốn tìm hiểu chính xác nguyên nhân gây vô sinh hiếm muộn, vợ chồng bạn nên đến bệnh viện để được thăm khám và kiểm tra kỹ lưỡng. Tốt nhất, bạn nên không nên ngồi liên tục trong nhiều giờ. Cứ mỗi 60 phút, bạn nên đứng dậy và đi vòng quanh. Đặc biệt, tránh những kiểu ngồi sau để hạn chế các vấn đề sức khỏe, bạn nhé!

– Ngồi dựa vào lưng ghế sẽ làm dồn tất cả trọng lượng của cơ thể vào dưới lưng, gây áp lực cho cột sống. Duy trì tư thế ngồi này có thể dẫn đến các vấn đề về xương khớp, cột sống.

– Ngồi đè lên chân sẽ khiến chân bị tê cứng, hạn chế khả năng lưu thông máu.

– Ngồi cúi gặm mặt vào máy tính, nằm bò ra bàn, tì ngực vào bàn sẽ ảnh hưởng đến mắt, tim, phổi và cột sống. Đồng thời, cách ngồi này cũng làm giảm sự tập trung và dễ khiến bạn trở nên lười biếng.

– Ngủ ngồi sẽ làm hạn chế lượng máu lưu thông trong cơ thể, gây chóng mặt, ù tai. Nghiêm trọng hơn, nhiều trường hợp ngủ ngồi có thể dẫn đến đột tử.

[inline_article id=32288]

Dựa trên kết quả nghiên cứu trên 4.000 cặp vợ chồng được điều trị vô sinh bằng phương pháp thụ tinh ống nghiệm, các chuyên gia của Bệnh viện Đại học Aarhus (Đan Mạch) nhận thấy, việc uống nhiều hơn 5 tách cà phê mỗi ngày sẽ làm giảm 50% tỷ lệ thụ thai thành công, và tăng 40% nguy cơ sinh non và sảy thai. 

Phân tích thống kê kiểm soát đối với các biến số như tuổi nữ, thói quen hút thuốc và uống rượu nữ, nguyên nhân của vô sinh, chỉ số BMI của nữ (chỉ số khối cơ thể) , kích thích buồng trứng, và số lượng phôi lấy. Các phân tích cho thấy “nguy cơ tương đối” của việc tiêu thụ hơn 5 ly cà phê mỗi ngày trong suốt thời gian điều trị. Tuy nhiên, các chuyên gia không tìm thấy được mối liên hệ giữa tỷ lệ thụ tinh thành công và những người tiêu thụ ít hơn 5 ly cà phê.

[inline_article id=26723]

Ngoài ra, trong kết luận của mình, các tác giả đã so sánh tác dụng phụ của năm tách cà phê và tác dụng có hại của thuốc lá. Một số nghiên cứu và ý kiến ​​gần đây đã chỉ ra rằng hút thuốc lá có ảnh hưởng xấu trong IVF vào số lượng tế bào trứng lấy ra, và tỷ lệ thụ tinh, cấy thai, mang thai và sinh sống.

Mặc dù vẫn chưa chứng minh được những ảnh hưởng của việc tiêu thụ ít hơn 5 tách cà phê, nhưng các chuyên gia cũng khuyến cáo những phụ nữ đang tiến hành thụ tinh ống nghiệm nên giảm bớt lượng cà phê tiêu thụ mỗi ngày. Đã có không ít những kết quả nghiên cứu cho thấy mối liên hệ giữa việc “nạp” nhiều hơn 200 mg caffein mỗi ngày hoặc nhiều hơn làm tăng nguy cơ sảy thai.

Vì vậy, muốn nhanh đón bé cưng, uống ít cà phê lại thôi bạn nhé!

[inline_article id=20722]

Bí quyết cắt giảm lượng cà phê mỗi ngày

Nếu muốn mang thai, bạn không nhất thiết phải từ bỏ việc uống cà phê mỗi ngày, nhất là đối với những người đặc biệt “nghiện” cà phê. Theo các chuyên gia, uống cà phê không gây hại cho sức khỏe và khả năng thụ thai nếu bạn biết cách kiểm soát lượng tiêu thụ mỗi ngày của mình. Thậm chí, theo một số nghiên cứu, việc cắt giảm đột ngột lượng cà phê tiêu thụ còn có thể gây ra tình trạng đau đầu hoặc trầm cảm. Thay vì uống loại thông thường, bạn có thể uống loại cà phê đã được lọc bỏ caffein hoặc có ít caffein hơn.

>>> Xem thêm thảo luận có chủ đề liên quan:

• Thụ tinh ống nghiệm xin trứng
• Kinh nghiệm làm thụ tinh ống nghiệm